Носовое кровотечение у ребёнка: первая помощь

Почему у детей идёт кровь из носа

В 90% случаев источником кровотечения является передний отдел носовой перегородки — зона Киссельбаха. В этой зоне расположено густое сплетение тонких поверхностных капилляров, покрытых нежной слизистой оболочкой.

Основные причины кровотечений у детей:

• Пересыхание слизистой: сухой тёплый воздух в квартире в отопительный сезон делает сосуды ломкими и хрупкими;
• Механическая травма: ковыряние в носу, трение при сильном насморке, инородные тела (бусины, мелкие детали игрушек);
• Острые респираторные инфекции (ОРВИ, риниты, синуситы): воспаление усиливает приток крови и проницаемость сосудов;
• Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель и спреев: приводит к истончению и атрофии слизистой;
• Колебания артериального давления, вегетативные кризы у подростков;
• Дефицит витаминов (C, K, рутина) или нарушения свёртываемости крови (коагулопатии).

Пошаговый алгоритм первой помощи

Если у ребёнка пошла кровь из носа, сохраняйте спокойствие и действуйте по алгоритму:

• 1. Усадите ребёнка прямо и наклоните голову СЛЕГКА ВПЕРЁД: это предотвратит затекание крови по задней стенке глотки в пищевод и дыхательные пути.
• 2. Прижмите крыло носа к перегородке: пальцами плотно прижмите ноздрю (или обе ноздри) на 5–10 минут. Попросите ребёнка дышать ртом.
• 3. Приложите холод к переносице: завернутый в ткань лёд, смоченный в холодной воде платок или охлаждённый пакет уменьшат кровоток за счёт рефлекторного спазма сосудов.
• 4. Ватный тампон с перекисью водорода или гемостатической губкой: если простое прижатие не помогает, можно ввести в носовой ход небольшой ватный валик, смоченный 3% раствором перекиси водорода.
• 5. Обеспечьте покой: после остановки кровотечения не разрешайте ребёнку сморкаться, бегать и наклоняться вниз в течение 2–3 часов.

Чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ

• Не запрокидывайте голову назад! Кровь стекает в глотку, что может вызвать рвоту с кровью, кашель, аспирацию в дыхательные пути и удушье, а также мешает оценить реальный объём кровопотери.
• Не укладывайте ребёнка горизонтально без подушки.
• Не разрешайте сморкаться сразу после остановки крови (это сорвёт образовавшийся кровяной тромб).
• Не пытайтесь самостоятельно извлечь инородное тело пинцетом — велик риск протолкнуть его глубже в дыхательные пути.

Когда срочно обращаться к врачу или вызывать скорую (112)

Срочная медицинская помощь необходима, если:

• Кровотечение не останавливается в течение 15–20 минут непрерывного прижатия ноздри;
• Кровь течёт обильной струёй или сразу из обеих ноздрей;
• Кровотечение возникло после травмы головы, падения или удара по лицу;
• Ребёнок бледнеет, жалуется на слабость, головокружение, теряет сознание;
• Отмечается рвота с кровью или примесь сгустков крови в кале.

Профилактика частых кровотечений

Для укрепления сосудов носа поддерживайте влажность воздуха в детской комнате на уровне 50–60%, регулярно орошайте нос изотоническими солевыми растворами с морской водой и контролируйте привычку ковырять в носу.

Консультация в «Хэлс Мед»

При повторяющихся носовых кровотечениях запишитесь на приём к ЛОР-врачу (оториноларингологу) и педиатру в клинике «Хэлс Мед» в Одинцово. Врач выполнит эндоскопический осмотр полости носа, при необходимости проведёт безболезненное прижигание сосуда зоны Киссельбаха и назначит анализы свертываемости крови (коагулограмму).

Записаться на консультацию

Частые вопросы